Pflegesituation
Frau Meier, 82 Jahre, sitzt beim Frühstück am Tisch. Sie sagt: «Mir ist heute etwas schwindlig.» Beim Aufstehen hält sie sich am Tisch fest und setzt sich wieder hin. Sie trinkt etwa eine halbe Tasse Tee. Im Gespräch ist sie wach und antwortet auf Fragen passend.
Kernauftrag für alle
- Bestimme, welche Informationen Beobachtungen und welche Aussagen der Klientin sind.
- Begründe mindestens eine Zuordnung nachvollziehbar.
- Verfasse einen kurzen, sachlichen Eintrag für die Pflegedokumentation.
Schritt für Schritt zur sachlichen Dokumentation
Dokumentationsspur · vom Fall zur sachlichen Dokumentation
Die gleiche Kernaufgabe ohne Hilfen
Wenn aus Beobachtung plötzlich Deutung wird
Bestimme: Ist dieser Satz Beobachtung, Aussage oder Interpretation? Begründe deine Entscheidung und formuliere eine sachlichere Alternative, die nur auf den vorhandenen Informationen basiert.
Glossar: Fachbegriffe einfach erklärt
- Beobachtung
- Etwas, das direkt wahrgenommen oder konkret festgestellt wird.
- Aussage der Klientin
- Etwas, das die Klientin selbst sagt oder berichtet. Wenn möglich wird es als Zitat oder klar als Aussage gekennzeichnet.
- Interpretation
- Eine Deutung oder Schlussfolgerung, die über das direkt Beobachtete oder Berichtete hinausgeht.
- Pflegedokumentation
- Nachvollziehbare Aufzeichnung relevanter Beobachtungen, Aussagen und pflegerischer Handlungen.
- sachlich
- Neutral, konkret und ohne unbelegte Wertung oder Vermutung formuliert.
- Begründung
- Erklärung, warum eine Zuordnung oder Formulierung fachlich passt.
Für die Lehrperson · Lösungen und Hinweise
Lösungserwartung
Zuordnung: «Mir ist heute etwas schwindlig.» = Aussage der Klientin. Alle übrigen Angaben aus dem Fall beschreiben beobachtbare Handlungen bzw. Zustände: am Tisch sitzen, sich beim Aufstehen festhalten, sich wieder hinsetzen, etwa eine halbe Tasse Tee trinken, wach sein und passend antworten.
Mögliche Begründung: Die Schwindel-Angabe stammt direkt von Frau Meier und wird deshalb als Aussage gekennzeichnet. Das Festhalten am Tisch ist dagegen direkt beobachtbares Verhalten.
Möglicher sachlicher Dokumentationseintrag: Beim Frühstück sagt Frau Meier: «Mir ist heute etwas schwindlig.» Beim Aufstehen hält sie sich am Tisch fest und setzt sich wieder hin. Sie trinkt etwa eine halbe Tasse Tee. Im Gespräch ist sie wach und antwortet auf Fragen passend.
Twist C: «Frau Meier ist heute sturzgefährdet.» ist in dieser Aufgabe eine Interpretation, weil der Satz eine fachliche Schlussfolgerung formuliert, die nicht als direkte Beobachtung oder Aussage im Fall gegeben ist. Eine sachlichere Fassung bleibt bei den Daten, z. B.: «Beim Aufstehen hält sich Frau Meier am Tisch fest und setzt sich wieder hin. Sie sagt: ‹Mir ist heute etwas schwindlig.›»
Hinweis zur freien Texteingabe: Die automatische Website-Prüfung kann bei Freitext nur einen transparenten Strukturcheck durchführen. Die endgültige fachliche Bewertung bleibt Aufgabe der Lehrperson.
Didaktischer Anschluss an die nächsten Folien: An diesem Beispiel lässt sich anschliessend zeigen, wie ein bereits vorhandener Fall mit demselben fachlichen Kern in unterschiedlich stark unterstützte und zugleich interaktive HTML-Zugänge überführt werden kann.